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Question à tous ATB
Author: eferrat (46.105.108.116) 
posted:   2013-25-10 22:17


Bonsoir à tous
 
 
quel ATB choisir préférentiellement chez un sujet âgé avec pneumopathie ayant résisté à l'amox/acide clav --> Rocéphine 1er choix ou FQAP type levofloxacine ???
 
Merci de vos réponses étayées
amicalement
Emilie

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Re: Question à tous ATB
Author: gmorel (46.105.108.116) 
posted:   2013-25-10 23:20


Bonsoir
En dehors des comorbidiés, de l'état rénal et..du diagnostic,
Pour la rocéphine: le caractère injectable assurant la prise et un passage d'infirmière, peu d'effets secondaires graves en dehors de l'allergie, et l'épargne des quinolones.
Contre: le caractère injectable si patient réfractaire ou difficultés organisationnelles
Pour la levofloxacine: l'efficacité
Contre: effets secondaires potentiellement graves, inductions de résistances, risque de prise de quinolone pour infections u dans les mois précédents .
Ce n'est qu'un avis; bon courage
Gilles
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Re: Question à tous ATB
Author: Christian GHASAROSSIAN (46.105.108.116) 
posted:   2013-26-10 02:23


Bonjour Emilie,
Si l'on regarde le texte de juillet 2010 del'Afssaps, SPILF et SPLF, on voit que dans ce cas de la personne agée >65 ans et/ou si comorbidité on devrait utiliser en première intention soit l'amoxicilline+acide clavulinique, soit une FQAP (levofloxacine) soit la ceftriaxone et en cas d'échec à 48h hospitaliser.
Il est logique de switcher parmi les propositions et dans ce cas l'analyse de Gilles donne une orientation dans les alternatives.
Si on regarde sur up to date on trouve dans ce cas soit une FQAP (levofloxacine) ou association amoxicilline 3g en 3 prises + macrolides (Azithromycine ou clarithromycine) surtout si tu le traites en ambulatoire et sans une voie d'abord parentérale
Amicalement
Christian GHASAROSSIAN
 
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